偶然看到一个新闻，六旬老伯40年前因脚趾甲增厚发黄，自行诊断为灰指甲，尝试各种偏方均无效，近期就医后却被确诊为腓骨肌萎缩症（一种神经退行性疾病）,矫正行走姿势后，指甲异常最终得到改善。
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（图源百度）
这个案例告诉我们，即便是常见病，自己判断病情也有可能会出现误诊的情况，该去医院还得去！
灰指甲到底是什么？
灰指甲（甲癣）是由皮肤癣菌等真菌感染引发，在甲病中占比达15%-30%。
典型症状有甲板浑浊、增厚、分层等，但银屑病甲、湿疹性甲病等也可能有类似表现。
因此，有症状需及时去医院做真菌镜检和培养，不能自行仅凭症状判断，容易误诊。
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对症治疗有讲究，轻重程度要分清
症状相对较轻时，甲板出现轻微浑浊，颜色呈现出淡淡的白色或者黄色；厚度比正常指甲稍微厚一点，分层现象处在于指甲边缘。
这时候可使用5%阿莫罗芬搽剂，同时配合牙钻或指甲锉清理掉损毁脱屑的病甲，有助于药物更好地吸收。
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症状较重时，甲板浑浊程度加重，颜色呈现黄色、灰褐色，增厚情况严重，甚至会影响手指或脚趾的活动。从指甲中间就开始分层，还可能伴有指甲碎屑脱落。
在医生指导下，口服抗真菌药特比萘芬或伊曲康唑，抑制真菌生长，同时接受软膏封包疗程，能软化指甲，帮助清除病甲。一般内外结合疗程治愈率能达到治愈率可达70%-80%。
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当然，以上症状有觉得不舒服、或是担心药物过敏，还有身体有缺陷者、孕妇，老人和儿童群体都需及时去医院看情况治疗。
治好了也容易复发！
真菌就像顽固分子，潮湿的鞋袜、挤脚的鞋子、免疫力低下都是它们的温床。更要警惕的是，甲癣还有家族易感性——如果家人反复中招，可能和遗传的免疫倾向性有关。
想避免复发，必须做好持久战准备：
●治疗期间严格按疗程用药，别见好就收；
●个人物品专人专用，鞋袜每天清洁晾晒，定期用开水烫洗毛巾；
●选择透气鞋袜，避免脚趾长期闷热潮湿；
●均衡饮食、规律运动，提升免疫力才是抗真菌根本。
小小的指甲问题，可能是身体发出的健康信号。发现异常别拖延，交给专业医生排查病因，科学治疗+细心防护，才能让指甲重新焕发光彩。
〔参考文献〕
[1]杭州新闻中心.得了“灰指甲”，大伯很少出门 医生一看：白吃苦！[OL].科教卫新闻,2025-01-20.
[2]赵津成. 治疗甲癣（灰指甲）病的临床研究[J]. 医学信息,2015(13):256-256.
[3]甲真菌病指南专家工作组. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志,2022,17(1):1-7.
〔免责声明〕
本文数据更新于2025年05月05日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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