文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
看的多就会看见的多了，总遇到这样的患者，整天既怕冷又怕热，吃了各种补药、清热药都不见效。明明穿得多却手脚发凉，稍微活动又浑身燥热，被折腾得没了精气神。这类反复无常的症状，很多其实都是痨瘵在作怪。这病和普通虚症看着太像了，都是脸色差、没力气，但本质区别巨大 —— 普通虚症是阳气阴气都缺，就像灯泡电压不足，补补能量就能缓过来；可痨瘵是身体里的 阴气保险丝 烧断了，阳气失控变成虚火，在五脏六腑里到处乱窜搞破坏。
拿跷跷板打比方最容易懂，健康时阴阳平衡，两边重量对等。一旦得了痨瘵，阴气这边突然变轻，阳气那头就高高翘起，化作虚火肆意妄为。这火往上烧肺，人就咳个不停，严重了还咯血；往下烧到骨头缝，大夏天别人穿短袖喊热，患者却觉得骨头里像有小火苗在燎，恨不得往身体里灌冰水；烧到脾胃更麻烦，看见饭菜就反胃，吃下去肚子胀得像气球，消化功能全乱套，就像厨房的油烟机被油垢堵住，转不动了。
从中医角度看，肾是身体的 大水库，肾阴就是库里的水。痨瘵患者的 水库 快见底了，水不够浇心火，晚上翻来覆去睡不着，心里像揣着团火；水不够养肝脏，站起来就头晕眼花；水不能润肺，肺就像晒干的海绵，先是干咳，慢慢咳得停不下来。更糟糕的是，虚火一直烧着，会把脾胃里的 润滑剂 烤干，消化食物就像没加油的自行车，蹬不动还咯吱响。脾胃这个 营养加工厂 罢工了，吃进去的东西变不成营养，身体就像没油的车，越开越没劲，陷入恶性循环。
临床上见过太多被误的例子。有患者被当普通虚症治，吃了温补药反而咳血更厉害；有患者光盯着止咳，结果咳嗽反复发作 —— 就像家里漏水只堵水龙头，却不找屋顶的破洞。这让我更明白，治痨瘵得先抓准 阴虚火旺 的根，不然越来越糟。
在调理痨瘵的治疗过程中，我常用的方剂以滋阴降火、调养脾胃为核心思路。具体药方组成是：地骨皮 15 克、生地黄 20 克、玄参 12 克、党参 20 克、麦冬 12 克、五味子 6 克、陈皮 9 克、茯苓 15 克、百部 12 克、白及 10 克、甘草 6 克 。
地骨皮，擅长清除体内的虚热，特别是针对患者自觉骨头里发热的症状，它性质平和，在清热的同时，不会损伤脾胃功能。生地黄和玄参是滋阴的重要药物，它们能够补充人体亏损的阴液，尤其是对肾阴的滋养作用明显，就像给干涸的土地补充水分，让肾脏这个 “先天之本” 得到滋养。
党参具有良好的补气效果，能够增强人体正气，改善患者神疲乏力等气虚症状，并且补气而不助热，适合痨瘵气阴两虚的体质。麦冬可以润肺养阴，缓解肺部因阴虚导致的干燥不适；五味子则能够收敛肺气，防止肺气耗散，二者搭配，共同滋养肺脏，恢复肺的宣发肃降功能。
陈皮和茯苓在方剂中起到调理脾胃的作用。陈皮能够促进脾胃的气机运行，增强脾胃的消化功能，让患者恢复食欲，改善消化不良的情况。茯苓则可以健脾利湿，帮助排出体内多余的湿气，减轻脾胃负担，使脾胃更好地发挥运化水谷的功能。
百部有止咳的功效，对于痨瘵患者常见的咳嗽症状有很好的缓解作用。白及能够收敛止血，如果患者出现咯血症状，白及可以促进肺部破损血管的愈合，达到止血目的。最后用甘草调和诸药，使方剂中各味药物更好地协同发挥作用，让整个药方既能滋阴降火，又能益气健脾，还能对症缓解咳嗽、咯血等症状。
需要注意的是，痨瘵属于慢性疾病，调理过程需要一定时间，不可能一蹴而就。在调理的同时，一方面要用滋阴的物资来补充体内亏损的阴液，抑制过旺的虚火；另一方面要通过调养脾胃，增强脾胃对食物的消化吸收能力，使人体能够从饮食中获取足够的营养。特别提醒，中医讲究辨证论治，每个人的体质、病情进展、症状表现都存在差异，真正的用药必须建立在专业医生的诊断之上。文中方剂仅作为学术分享，切不可自行对照抓药服用。出现不适症状，一定要找专业医生面对面问诊。只有经过详细的望闻问切，精准判断病情，才能开出最适合个人的药方，实现 “千人千方” 的个性化治疗，保障调理效果和用药安全。
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